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　　中新网成都7月9日电 (记者 张浪)9日下午，在位于成都市青🌃白🚾江区的成都国际铁路港，一列满载55柜半🎐成品液晶电视及🍞齐套散件的中欧班列(成渝)南通道速达班🐽列正式发车。

中欧班列(成渝)南通➰道速达班列在蓉发车。记者 张浪 摄

　　此趟班列🎛将经霍尔果斯出境，途经哈萨克斯坦，跨里海🥗至阿塞拜疆巴库港后🔥进入土耳其境内，再铁路运💾输至欧洲罗兹，全程运输时效预🦄计25天。标志着中欧班🦀列(成渝)在完善物流运输💅配套方案的道路⛪上迈出了关键一步，为中欧班列(成渝)南💴通道的高质量发展注入了强劲👛动力。

　　中欧班列南通道🤰速达班🧢列是由中铁🚜集装箱公司与中欧班列(成渝)携手合作🗞共同打造🦂的跨洲际快运线路，得到了🛸土耳其铁路方的大力支持，该线路在土耳🏩其全铁高效衔接，以伊斯坦布尔为枢纽节⬇点，构建起以👇土耳其为接续支点延🤐伸欧洲腹🌨地常态化的中欧班列🌐南通道运输线路，相比传统运输方🛢式节约时间10天以上，大幅🎴提升了南通道全程运输时效，为企业提🗝供安全稳定可靠物流👯保障。

　　此次班列的成♑功发车是中欧班列(成渝)在物流运输领💨域的一次重要探索。它整合🍦了跨里海的铁海联运优势，让货物在运输途🏠中💯实现了高效衔接，为跨区🏛域物流合作🐜提供了新的范本。

　　发车仪式上，“土耳其—成都码头”正式授牌。成都国际🔚铁路港经开区负责人表示：“我们将以🍉此次授牌为契机，聚焦两地码头🖨物流运输的常态化，不🔲断优化铁海联运运输枢纽，把成都国际🥐铁路港打🔌造成运输通道上的重要集结点和枢纽，为中欧班列(成渝)南通道的国际贸🥙易往来提供更有力🐗的支撑。”(完)

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据国家卫健委网站🐂消息，为进一步指导各🎠级各类医♒疗机构做好基孔肯雅热➕医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水🐭平，国家卫健委、国家中医🗣药局发布基孔肯雅热⏮诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及新🌯疆生产建设兵团⛩卫生健康委、中医药局：　　为进一🌞步指导各级各类医疗机构做好基孔🚡肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊♓疗水平，我们在2008年发布👗的基孔肯雅热诊🎡断和治疗方案基础上，组织制定📆了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫👡生健康委办公厅     国家中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗方⛹案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病🗿毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传🥗播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主🧒要特征。基孔肯🛏雅热在全球热带和亚热带地区🤞广泛流行，流行范围呈持续🖤扩大趋势。我国伊蚊分布广泛🍙，近年来已经发📥生多起境外输入🔼病例导致🥞的本地传播疫情。为进一步规范基孔肯🎚雅热临床诊疗📛工作，在2008年发布的《基孔🏪肯雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外🚩最新研究进展和诊疗经🚒验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属🚜于披✉膜病毒科甲病毒属，病毒颗🔜粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正🔨链RNA，长度约11.8kb，内含单一可🤑读框依次编码4种非结构蛋白🌀和5种结构蛋白。根🧔据病毒基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突😳变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹💱伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅👒病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐🔈化合物等消毒剂及紫👠外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性📚期患者、隐性感🆖染者和感染病毒的非人灵长📋类动物。大多数患者在发病😱当天至发病后7天内具有传📓染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带⏯基孔肯雅🍂病毒的伊蚊(主要为白♓纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情💨况下可经输血🧖或接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯雅病⚡毒普遍易感。人感染病毒后可获得持🐢久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦🐀桑尼亚首次发现基孔肯🌅雅病毒，最初在非洲流行，之后不💙断扩散到东南亚、南亚、印度洋🏽岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和🎇地区报告了基孔肯雅热的本地⚾传播。我国白纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒💞快速传播的🌨蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起🦌基孔肯雅热境外输❄入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南🕸瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛🎠山发生境外输入继🐉发聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒经😄伊蚊叮咬侵入人体数⛎日内形成病毒血症，发病后3天内是高🕘病毒血症期，随后病毒🖇载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细✨胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤❗维细胞等细胞上的受体结合，通过细胞内吞作👔用进入细胞，在细胞内复制。病😃毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人🐘成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨😽噬细胞和成纤维细胞，导致🐌促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体💞相关蛋白失调，造成成骨细胞功🔫能受损、骨质破坏，并可引发全⛰身性感染和多器官损🤛伤。慢性关节🏦炎发病机制未🖖完全明确，可能与病🐔毒驱动炎症反应及T细胞持续激活相关🏛。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以🍋中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔🔴肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个🚼或两个关节疼痛，常在24～48小时内✈出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及👀远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累🔶及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧🚅，关节僵硬，可影响活动。受累关节🌂周围肿胀、压痛，少数大关节🈵受累者可出现关节腔🔻积液。　　绝大多数患者的关节疼痛🧀及僵硬状态在🅱发病数天内恢复，部分患者关节疼🥖痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患🌎者遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常🔻，呈斑片📁状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和🐫肌肉疼痛等非特异性症状。部分🛬患者淋巴结肿大伴触痛，以颈🦓部淋巴结肿大为主。部分患🔟者出现结膜炎，少数出现🕒虹膜睫状体炎、视网膜🔣炎和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病🤼例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多🗑见，可见🌹累及面部的斑片状或弥漫性斑🏈丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多👪在出生后3～7日内出👿现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和水肿。　　极少数出现严👝重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发💒生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多🌬正常，部分患者😄可见淋巴👿细胞和血小板轻度减少，新生儿感染血👱小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患🔞者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨🚐酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎时脑脊👟液检查符合病🌼毒性脑炎改变。　　(二)病🤸原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸🎹检测等方法检测血液🌹样本中的基🦐孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进❓行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等方👜法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率🦁增高，可持续数周至数月，因IgM抗体在⏮潜伏期和发病🐠早期阳性率低，阴性不能排除感染。IgG抗体💎于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎🎁、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病🔯学史、临床表现及实验🛡室检查结果，综合🔺分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅🚳热流行区或居住、工作🌥场所周围曾有本病发生；且有上🈳述临床表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病👐例或临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔肯雅病💩毒核酸阳性；　　2.临床标本培养分离🔻到基孔肯雅病🥓毒；　　3.血清🎷基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复期较🤱急性期抗👾体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主🤫要临床表现的🗣相关疾病鉴别，关节疼痛😥和僵硬持续时间长者要与🚴其他慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基孔🌆肯雅热的传播媒介相同，流行区🍗域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在🙅合并感染的情况。登革热🆙发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白🏹细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔⛎肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障🗂碍等并发症。而🍓基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关🕞节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在😁登革热流行高风险区，建议⤴也对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与基孔🐮肯雅热的传🈺播媒介相同，流🏝行区域基本相同，临床表现类似，亦表现🕵为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引🚷起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛🎯更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表现👭为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊部🤜红斑样🏅皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累🥅关节部位红斑、关节痛，常见外周血红🤹细胞下降。核酸及🌆病毒抗体检测有助🦂于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传⏮染性单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等⏸疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和🔱重症预警指标　　本病重症少见，但境外基🔱孔肯雅热疫🍐情暴发时有重症及死亡病例报告，要加强📮病情监测，警惕重症病例🤤发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至📵少有一个器官或系统🕳出现功能障碍，常见以下系👜统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血💤和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产期💀妇女；　　4.慢性基础🏄疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑🛎制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热🦅或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼🍎痛明显者，建议卧床休息，受损关节应👇制动，避免负重和剧💉烈运动(如爬山、长跑等)，防止加🌝重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症👸预警指标，及时处置，有基础疾🏙病者要积极治疗⛅原发病。　　3.避免盲目👥使用抗菌药物。　　4.不推荐使用🛣糖皮质激素和免🤖疫球蛋白。因🤚原发病正在接受糖皮质激素🛵和免疫球蛋白治疗的患者，根据原🥓发病诊治需要和预期风险及☝获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热🈸不退者推荐使用对乙酰氨🌲基酚，应避免使用阿🤞司匹林等非👍甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础👨疾病在服用阿司匹林的患者🐤，应评估出血风险，决定🕑是否停用或换用其他替代药🚇物。儿童使用水杨酸类🤰药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期👕关节疼痛不能忍受者，可使⬛用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应🏵以必需的最低剂量和最⏮短疗程使用为🕖原则，避🔬免用于有肝病或转氨🤠酶升高等禁忌证的患者。　　(2)急性期过后关节💔仍🌏疼痛者可使用局部外用贴剂，也可考🍴虑红外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙🚡痒者可予抗组💡胺药物口服或炉甘石洗🚰剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可🕓予甘露醇或利尿剂等🌫脱水治疗；癫痫发作和癫痫🕯持续状态，给予抗癫痫药物治疗，出现🏠中枢性呼吸衰竭应🌜及时给予辅助通气；不建议🖍常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅🌭在急性脊髓膜炎患者使用免🐟疫抑制剂，吉兰-巴雷综合🍄征推荐使用免🛷疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液患者，建议使用🚸晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后组织灌🆎注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾上腺😦素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重😸心律失常时，予抗🚧心律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确😵者，如🕦严重鼻衄给予局部止血，胃肠🐉道出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩🎌红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补😻充凝血因子、纤维蛋白原和血小😇板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药物治🔃疗，肝衰竭者可予人工⛵肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热属🐦于中医湿温范畴，病因⏭为蚊虫疫毒，发病初期表现🏢为卫分证，部分患🤭者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是✋风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢🍺躯干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或🔖黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人🌻量。以下💩处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用量至🙅每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清🌀瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼🍕痛迁延不愈，四肢关节活🌵动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便🌉稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热📐患者的退热治疗或👼关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎🏷或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对🏨关节🍬部位进行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关🍒节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹🚘瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构发现基😷孔肯雅热疑似病例、临床诊断🎥病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国🚳疾病预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及🥦解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊病🔢例急性期须采❤取防蚊隔离措施，医疗🚡机构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值👞班室安装纱门纱窗，病区内可增设灭📁蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能🤬在床旁进行，因检查外出🌳病房时，应做💸好防蚊及环境准备工作。患者外出时，应🔄穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防蚊驱避剂。　　3.按照标准☕预防原则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要🍈佩戴一次性医用手♟套，做好手卫生，防止医院感染。患者🏏出院后执行终末消毒，患者使用过的蚊🌂帐用含有效氯消毒剂😱浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好👦医院及周边环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒🎑核酸检测🐗阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前💍我国尚无可供🦌使用的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要📕措施包括及时清🤨除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等🏔方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅🧟热流行区的旅🌄行者要提高防范意识，防止在境🌁外感染基孔肯雅热。井上真理子与✝未成年女友的不雅视👲频外泄，平台火速删除。中国天气网讯 自然资源🌹部与中国气象局8月16日18时联合发布地质🌐灾害气象风🥘险预警：　　预计，8月16日20时至17日20时，河北西南部、山西南部、山东中部和东🖌北部、云南西部、陕西🎾南部等地部分地区发生地📓质灾害的气象风险⛑较高(黄色预警)。各级政😵府及有关部门按照应急预案做好地质🔧灾害防御工作。请社🍲会公众及时关注地质灾⛅害气象风险预警信息，谨慎前往地质灾👉害预警区域。黄色😵预警区内人员，请随时关注预警信息变化，注意附近警示标志，避免在沟谷、斜坡、陡崖(坎)等🏆高风险地带逗留。

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水野朝阳/伊東綾音/大崎啓子/蒼風永遠

（青岛日报／观海新闻记者 天衣蜜）